팔씨름 중 상완골 원위부 골절, 수술 후 운동 복귀까지 얼마나?

안녕하세요. 의정부 민락동

서울거탑정형외과 대표원장 정환익입니다.

남성분들이라면

한 번쯤은 승부욕에 팔씨름을

온 힘을 다해 하신 적이 있을 겁니다

하지만 그러다가 '뚝' 소리와 함께

극심한 통증,

그리고

팔이 축 늘어지는 경험을

하시게 되는 분들도 있는데

상완골(위팔뼈)의 하단 골절,

즉, 상완골 원위부에 발생하는

나선형 골절일 확률이 높습니다.

fracture of distal 1/3 shaft of humerus

잠깐 힘준 것뿐인데

뼈가 이렇게 부러지나요?

환자분들은 허탈해하십니다.

당장 팔을 못 쓰니 생업이나

운동 복귀에 대해

큰 불안감을 느낄 수밖에 없습니다.

게다가 수술도

절개가 크고 신경이 다칠 수도 있는

위험한 수술이라는 이야기를 들으면

환자분들의 불안은 가중되는데요

오늘은 팔씨름 골절 시

1) 왜 수술이 필요한지,

2) 회복은 얼마나 걸리는지

상세히 짚어보겠습니다.

21세 남환

친구와 팔씨름하다가 갑작스러운 통증으로

응급실 내원

젊고 힘이 센 남자,

보통 2-30대 분들이

팔씨름을 하면서

팔꿈치를 굴곡하고 비트는 과정에서

충격이 가해졌다고 하고

내원 당시 X-ray입니다

전형적인 상완골 원위부 복합 골절 소견입니다

상완골 원위부 복합 골절

3D CT 상 크게 3개의

골절 편으로 나뉜 골절 확인됩니다

상완골 원위부 골절 3D CT 소견

팔씨름 골절, 왜 하필 '상완골'일까?

팔씨름은 팔을 안쪽으로

강하게 회전시키는 비틀림 힘이 작용합니다.

이때 발생하는 에너지는

생각보다 매우 강력한

'고에너지 손상'입니다.

원통형인 상완골에

강한 회전력이 가해지면

뼈가 꽈배기처럼 꼬이며

특징적인 나선형 형태로 부러집니다.

특히 이 부위는 요골신경이

뼈를 감싸듯 지나가기 때문에

요골 신경 주행

골절 시 요골 신경이 골편 사이에 끼거나

충격을 받으면

손목을 위로 들지 못하는

요골 신경마비 증상인

'하수 수(Wrist Drop)'가

동반될 위험도 있습니다.

아래 논문을 참고해 보면

연구 요약: 상완골 골절 시 동반되는

요골 신경의 손상 빈도와

회복률을 조사했습니다.

결과: 전체 환자의 약 12%에서

신경 마비가 관찰되었으나,

적절한 수술적 정복(뼈를 맞춤) 후

80% 이상이 자연 회복되었습니다.

다행히 이 분은 요골 신경 마비는

없었으나

수술 중에도 손상받을 수 있기 때문에

수술할 때 항상 주의가 필요하고

항상 요골 신경의 주행 및 안정을

확인하고 안전하게

골절을 정복 및 단단히 고정하는 것이

수술의 핵심 포인트입니다.

마취 방법 & 수술 방법

마취는 전신 마취로 진행되며

팔꿈치 뒤쪽으로

굉장히 큰 절개가 필요합니다

상완골 골절 절개

삼두근을 젖히고 들어가

골절을 확인하고

요골 신경을 찾습니다

골절 단면 확인

화살표: 요골신경

골절 단면이 요골 신경을

찌를 수 있는 위험한 위치에

존재합니다

골절 단면이 요골 신경을 찌를 수 있는 위치

뼈를 정확히 맞추고

긴 금속판+ 나사못으로

단단히 고정합니다

요골신경 주행 확인합니다

화살표: 요골 신경

수술 후 X-ray입니다

골절 정복 완벽히 잘 되었고

고정도 강하게 되었습니다

수술 후 CT입니다

임상적 근거

왜 수술적 치료가 유리한가?

치료 방향을 정할 때는

항상 생역학적 근거와

최신 논문을 참고합니다.

연구 요약: 팔씨름 골절 환자들을 대상으로

골절 패턴과 치료 예후를 분석했습니다.

결과: 대부분 강한 회전력에 의한

나선형 골절이었으며,

비수술 치료보다

수술적 고정술을 시행했을 때

골 유합 속도가 더 빨랐습니다.

결론: 조기 재활이 필요한

젊은 층에게는 수술적 치료가

훨씬 효율적입니다.

하지만 수술로 골절을 고정할 때

가장 중요한 것은

고정력입니다.

수술은 단순히 뼈를

붙이는 과정이 아닙니다.

정상 조직 손상을 최소화하며

견고하게 고정하는 것이 중요하고

그 고정력이

필요한 이유는 빠른 재활을 위해서입니다

수술 후 재활

1. 수술 직후 ~ 1주

통증 조절에 집중하며

손가락과 손목 운동을

가볍게 시작합니다.

2. 수술 후 2주 ~ 6주

2주 차에 실밥을 제거합니다.

보조기를 착용하고

통증이 허락하는 범위에서

최대한 빨리

팔꿈치 관절 가동 운동을

조심스럽게 시작합니다.

3. 수술 후 3개월

엑스레이상 빠른 분들은 골진 (callus)가

보이고 가벼운 무게를 드는

재활 운동이 가능합니다.

일상생활은 거의 문제없습니다.

4. 수술 후 6개월 ~ 1년

이 시점이 되어야 원래 하던

고강도 웨이트나

스포츠 복귀가 가능합니다

팔씨름은 팔을 안쪽으로

강하게 비트는

회전력이 작용합니다.

이 힘이 뼈의 강도를 넘어서면

꽈배기처럼 꼬이며

부러지는 나선형 골절이 발생하며

이는 생각보다 강력한

고에너지 손상에 해당합니다.

일반적으로 상완골 골절을 따라

손목을 들어 올리는 요골신경이

밀착해 지나갑니다.

수술을 통해 신경이

골절 부위에 끼어있는지

직접 확인하고,

금속판으로 견고하게 고정해야만

신경 마비(하수 수) 예방과

조기 재활이 가능합니다.

팔꿈치 관절은 수술 후

고정이 길어지면

강직이 굉장히 쉽게 오고

또 재활하는데 오랜 시간

고생할 가능성이 높아

강한 고정과 빠른 관절 범위 재활이

특히 필수적인 골절입니다.

오늘도 상완골 골절로 고생하시는

환자분들에게 도움이 되었으면 좋겠고

궁금하신 내용은 댓글 주시면

답변드리겠습니다

감사합니다