발목 뼛조각 제거 수술해야 할까요? (2탄) 뼛조각 치료 후기 및 회복 기간

발목에 뼛조각이 있다고 들었어요

자주 접질려요

오늘은 지난 시간에 이어서

https://blog.naver.com/jungwhanik/224047071442

???? 발목 뼛조각 수술해야 할까요? 발목 접질린 후 발견된 뼛조각 제거 필요성에 대한 전문의의 생각

발목 뼛조각 즉,

비골하부골 환자분들의

예시를 보여드리며 수술 치료 과정에 대해

설명드리는 시간을 갖도록 하겠습니다

12세 여아 좌측 발 5회 이상 접질림

환자 보호자께 동의서 받고 사진 게재합니다

2023년에도 발목 염좌 발생하였고

당시에도 수차례

접질렸던 과거력 있었으나

환아가

아무래도 나이가 어리기 때문에

이 비골하 부골 및 발목 불안정증에

대한 대략적인 설명드린 후

한동안 경과 관찰하기로 하였습니다

3개월 만에 다시 같은 곳을

접질려 병원에 재내원했고

당시 X-ray인데

양쪽 발목 중 한 번

틀린 그림 찾아보시길 바랍니다

사이즈 7mm 정도의

비골하부골입니다

3D CT로 보면 이렇게 보이고

MRI 상

동그라미 쳐둔 비골하부골에

ATFL 전거비인대가 붙는 것을

확인할 수 있습니다

환자 및 보호자

이번에는 수술적 치료를

강력하게 원하셨고

수술 방법은

1) 비골하부골을 최대한 깔끔히 제거

2) 전거비인대를 다시 비골에 재부착

제가 전거비인대를

다시 비골에 재부착시키는

수술 방법에 대해서는

유튜브에도 자세히 다뤘는데요

관심 있으신 분은 참고 바랍니다

https://www.youtube.com/watch?v=X09yrQBgAEk

마취 방법 & 수술 시간??

마취는 국소 신경 마취 시행 후

진행하며

일반적인 전거비인대 재건술처럼

비골 앞쪽으로 절개 약 2cm

정도로 수술 가능합니다.

수술 시간은 30분 내외

소요됩니다.

비골 아래 절개를 통해

비골하부골을 노출시키고

비골하부골에 붙어있던

인대들을 다 깔끔히 뜯어내면

제거할 수 있고

약 1cm 크기였습니다

비골하부골에 붙어 있던

전거비인대는 다시 비골에

붙여주는 수술입니다

수술 후 XR입니다

비골하부골 깨끗하게

제거된 것 확인됩니다

15세 하우스 춤추는 여자아이

반복적인 발목 염좌

춤을 전문적으로 직업으로

갖고 싶어 하는 여고생이었습니다

댄서분들이 특히 발목 염좌가 잦은데

이 친구 같은 경우도

정말 수십 번 크고 작게

발목을 계속 접질리는데

참고 테이핑하고 버티다

인터넷에서 정보를 보고

수술을 원해 내원하신 분입니다

내원 당시 XR이고

3D CT 상 사이즈가

상당하고

비골하 부골이 여러 개로

나누어진 양상입니다.

MRI 상 역시 비골하 부골에

전거비인대가 붙어있는 모습 보입니다

역시 같은 방법으로 수술 진행하였고

작은 조각까지 놓치지 않고

세심하게 완벽히 제거하였습니다

3일 입원 후

통증 조절되어

목발 없이 걸어서 퇴원하였습니다.

반대쪽에도 뼛조각이 있었는데

1년 뒤에 하자고 하였고

결국 2년 뒤에 참고 참다가

좌측 수술하러 재입원했습니다

반대쪽보다는 증상도

심하지 않았고

골편도 한 개만 존재했습니다

수술 전

비골하부골에 붙어있던

전거비인대를

빨간색 원: 비골하부골 파란색 원: 비골

비골하 부골은 제거하고

비골에 다시 부착시켜줬습니다

지금은 수술 후 3개월째

다시 보호대 착용 하에

춤도 조금씩 추기 시작하였습니다

37세 남자 만성 발목 불안정증

및 비골하부골 통증으로 내원

이 분은 어릴 적 축구를

좋아하셨던 분인데

요즘은 축구를 하지 않음에도 불구하고

조금만 땅이 울퉁불퉁하더라도

삐끗 삐끗한다고 하고

발목 외측에 압통까지지 있어

수술적 치료 원하시어

내원했던 분입니다.

XR, CT 전형적이시고

MRI 상 보이던 비골하부골을 떼고

비골에 재부착하였습니다

수술 후 회복 과정

일반적인 발목 만성 불안정증

환자들보다

비골하부골이 있으신 분들이

수술 결과가 좋은 편입니다.

그 이유는 아마

큰 골편이 주는

기계적인 자극이 사라져서

발목 외측 충돌 자체가 많이

줄어들어 통증이 좋아지는 것이

아닐까 생각됩니다.

수술 후 재활 및 회복 과정은

일반적인 전거비인대 재건술과 같습니다

집도의들마다 본인들의 경험에 따라

재활 과정은 많은

차이가 있을 수 있기에

수술받으신 분들은 담당 집도의의

재활 프로토콜을 따라주시면 되고

저 같은 경우는

수술 후 목발을 사용하지 않습니다

(아주 부종이 심한 경우를 제외하곤)

보통 일반적으로 수술 후 2-3일이면

완전 체중 부하를 하고

보행 시작할 수 있으며

목발 없이 잘 걸으시는 시기에

퇴원 진행합니다.

(일반적으로 3일 전후)

국소 신경 마취로 수술하는 경우에는

당일 입퇴원 하는 경우도 많으며

수술 후 반부목 고정 (깁스)는

약 2주-3주간 시행합니다.

통증은 3주쯤이면

일반적으로 보행 시에는

아무런 불편감이 없어야 하고

계단 오르내릴 때는 약간의 불편감을

호소하는 경우가 일반적입니다.

깁스를 제거하며 발목 보호대를 착용하는데

약 2개월 동안은 (수술 후)

일상생활 시에도 보호대를 착용하고

2개월 이후부터는

운동을 할 때만 보호대를 착용합니다.

수술 후 6개월째까지는

격한 스포츠 활동을 할 때는

보호대를 권장 드리며

6개월 이후부터는 아무런 보호대

필요 없이 스포츠 즐기시면 되겠습니다

비골하부골이 있다고 해서

무조건 수술이 필요한 것은

절대 아닙니다

 

정형외과 전문의와

자세한 상담 뒤에

전 포스팅에서 보여드렸던

수술이 필요한 경우에만

수술을 결정하는 것이고

 

일반적으로

수술의 결과는 매우 좋으니

치료 잘 받으시길 바랍니다

감사합니다.