무릎 인공 관절 부분치환술 회복 기간은 전체 인공 관절보다 얼마나 더 빠를까? 잘 걷기까지 걸리는 시간 (최신 논문 참고)

안녕하세요 정형외과 전문의 정환익입니다

무릎 인공관절이라고 하면

보통 전체 교체술(TKA)

Total knee arthroplasty

을 떠올리지만

실제로는 아픈 구획만 교체하는

부분치환술(UKA)

unicompartmental knee arthroplasty

이 가능한 경우가 있습니다.

환자분들이 가장 많이

물어보시는 질문이 바로

“부분치환술은 전체 인공관절보다

회복이 얼마나 빠른가요?”

“수술하면 언제 걸을 수 있나요?”

오늘은 이 질문을

최신 논문을 기반 및 환자분들 예시로

명확하게 정리해 드리겠습니다.

오늘 보여드리는 사진은

환자분들께 직접 동의를 받고

업로드합니다

63세 여환 1년간 지속된 우측 무릎 통증

외상력은 부인

환자분은 다년간 우측 무릎 통증

때문에 약물, 주사치료

그리고 종종 물도 뽑는 치료

지속하셨던 분으로

내원 당시 X-ray는 아래와 같습니다

XR만 보았을 때는

관절염 /내반슬 그렇게

심해 보이지 않습니다

하지만 그동안 치료 history를

보았을 때는

연골판이나 연골 손상이 의심되어

MRI 촬영하였습니다

내측 대퇴 연골이 다 떨어져 있고

내측 대퇴 연골 소실

무엇보다 중요한 무릎에서

쿠션 역할을 해주는

내측 반월상 연골판의 복합 파열

관찰됩니다

내측 반월상 연골판 복합 파열

대퇴슬개관절 및 전방십자인대

정상 소견이었습니다

정상적 대퇴슬개관절 & 전방십자인대

종합해 보면

1) 관절염이 내측 한 구획에만 국한

2) 전방십자인대 등 인대 기능 정상

3) 변형이 교정 가능한 범위

4) 심한 대퇴슬개 관절염 없음

상기 소견으로

무릎 인공관절 부분치환술

적응증에 해당합니다

마취방법 & 수술 방법

마취는 똑같이 척추 마취로 진행되고

무릎의 내측의 관절면만

부분적으로 인공관절로 치환합니다

수술 후 사진입니다

일반적으로 3~7일 내외 보행하며

10일~2주 사이에 퇴원합니다

다리 배열도 매우 좋아졌습니다

전체 인공관절 수술보다 회복이

얼마나 더 좋을까?

이것은 대조군 연구인데

보행속도(gait speed)

UKA가 TKA보다

6주 시점에서 유의하게 빠름

초기 통증

UKA가 TKA보다

첫 6주 동안 낮은 통증 점수

6개월 기능 회복

UKA가 지속적으로 우세하지만,

6개월 이후 차이는 줄어드는 경향

초기 회복 곡선이 완전히 다르며

특히 6주 이전의 기능 차이가

확실히 나타나는 연구입니다.

중국 논문이지만 25년도 발표된

최신 메타분석 결과로는

통증: 수술 후 2~6주에서

UKA가 일관되게 더 낮은 통증

기능 점수(OKS, FJS):

UKA가 3개월까지 더 우수

입원 기간: UKA가 평균 1~2일 짧음

합병증: UKA가 early complications 더 낮음

장기 기능: 1년 이상에서는 큰 차이 감소

이 논문은 대규모 숫자로

연구한 논문인데

265,519명 TKA vs 8892명 UKA

수술 환자를 첫 1달간 비교

입원 기간

UKA: 약 1.9일

TKA: 약 3.3일

합병증:

감염, 혈전증, transfusion 등

TKA가 더 높음

수술 시간: UKA가 단축

초기 회복·통증 억제가

UKA에 확실히 유리하다

그렇다면 장기 결과는?

2년 뒤까지 f/u해 보았을 때

초기 회복: UKA가 빠름

2년 기능: UKA와 TKA 모두 우수,

차이 크지 않음

환자 만족도: 초기에는 UKA가 높고,

2년 이후에는 유사해짐

초기 benefit이 크지만,

장기 outcome은

결국 비슷해진다는 것을

보여주는 연구입니다.

대규모 메타분석 결과

기능: 초기 기능은 UKA가 우세

합병증: UKA가 적음

재수술률: 오래된 연구 기준에서는

UKA가 조금 높지만,

최근 기구 발전 이후 차이는 감소 추세

환자 만족도: 초기에는 UKA가 높음

결론

최신 임플란트 시대에서는

UKA의 단점이 거의 해소되었고,

환자 선택의 정확성(selection)이

결과를 좌우한다는 결론.

자, 한마디로 정리하면

초기 결과는 UKA

장기로는 비슷

재수술률이 UKA에서

높았으나 비슷해지고 있음

 

할 수 있다면 UKA가 좋다

하지만 잘 골라야 한다

62세 여환 우측 무릎 통증 3년 됨

주사 맞고도 평지 걸을 때 통증

환자분은 통증 자체는 오래되었는데

주사 맞으면 6개월은 괜찮으셨다고 하나

최근에는 주사를 맞았음에도

평지 걷는 것도 힘들 정도의

통증으로 내원하셨고

내원 당시 X-ray입니다

경도의 내반슬과

아래 사진을 보면

좌측 무릎은 내측 관절면의 높이가

유지되는 반면

우측 무릎은 (빨간색 화살표)

내측 관절면이 무너진 것 확인됩니다

빨간색: 우측 무릎, 노란색: 좌측 무릎

MRI 상 역시 예상되었던

내측 연골판 복합 파열 +

내측 연골 손상 +

내측 골 부종 소견

관찰됩니다

앞서 환자처럼

대퇴슬개관절 및 전방십자인대 괜찮습니다

역시 똑같이

무릎 인공관절 내측 부분치환술

시행하였습니다

다리 배열도 아주 좋습니다

환자분 2주 입원 후 퇴원하셨고

수술 3개월 정도 차에

약물 없이

전혀 통증 없이 잘 걸어 다니십니다

63세 여환 무릎이 뜨끔하면서

통증이 너무 심하여 내원

이 분 역시 워낙 무릎이 안 좋으셨고

체중도 많이 나가시는 분입니다

최근 무릎이 뜨끔하면서

통증 악화되었고

3개월 넘게 호전 안되어

내원하셨습니다.

내원 당시 x-ray 상

약간의 내반슬과

X-ray 상 관절염은

크게 심해 보이지 않습니다

MRI 상 역시

내측 대퇴 연골의 떨어진 소견과

내측 반월상 연골판 후각의

radial tear 및 복합 파열 소견

전방십자인대 및 대퇴슬개관절은 괜찮습니다

환자분 통증이 너무 심하여

경과 관찰보다는

적극적인 치료 원하시었고

이 분도 무릎 인공 관절 내측

부분치환술 적응증에 해당하여

진행하였습니다

이 분은 통증이 오래가서

약 3주간 입원하였고

그래도 마지막엔

잘 걸어서 퇴원하였습니다

개인적인 경험으로는

1) 수술 전 통증이 심하셨거나

2) 체중이 많이 나가시는 환자분들은

수술 후 통증을 심하게

느끼시는 경우가 많은 것 같습니다

수술 후 다리 배열도 좋아졌습니다

결론적으로

UKA(부분치환술)는

TKA(전체치환술)보다

초기 회복 속도가 확실히 빠릅니다.

수술 후 6주~3개월까지

보행 속도·일상 기능 회복에서

UKA가 우위입니다.

통증·부종·입원 기간도

UKA가 더 짧고

환자 만족도가 높습니다.

다만 장기(2년 이후) 기능은

두 수술 모두

큰 차이가 없으므로

환자 적응증이 가장 중요합니다.

오늘도 무릎 인공 관절 수술을

고민하시는 환자분들에게

도움이 되었으면 좋겠고

추가적으로 궁금하신 내용은

댓글 주시면 답변드리겠습니다

감사합니다