어깨석회흡입술 석회 제거 시술 얼마나 효과 있을까? 시술 후 통증, 마취, 회복 기간 (전문의 작성)

안녕하세요

의정부 민락동 서울거탑정형외과

대표원장 정환익입니다

오늘은 많은 환자분들이 궁금해하시는

어깨 석회 없애는 방법에

대해서 말씀드릴까 합니다.

어깨 석회를 없는 방법에는

크게 3가지 방법이 있죠

1) 충격파

2) 어깨석회흡입술

3) 내시경 제거

오늘은 이 중에서 2) 어깨석회흡입술

ultrasound guided barbotage

에 대하여

사례와 함께 자세히

설명해 드리겠습니다

오늘 보여드리는 사진, 영상은

환자분들에게 직접 동의 받고

업로드합니다

57세 여환 6개월 된 좌측 어깨 통증

2주 전부터 증상 조금씩 악화

환자분은 오랜 시간 어깨 통증 때문에

고생하셨고

그동안 약물, 주사 치료 간간이 받고

충격파 치료도 꾸준히 하셨다고 합니다

내원 당시 X-ray 상

사이즈는 5.8mm

저는 1cm 미만의 경우에는

충격파 치료를 먼저 꾸준히 해보는데

이렇게 6개월 이상 사이즈 변화 없고

통증도 호전 안되고 악화되는 경우는

보통 초음파 유도하 석회 흡입술 시행합니다

3D CT 상

극상근 앞쪽 석회임이 확인되고

석회의 모양은

1) 경계가 뚜렷

2) 내부 음영 균일

상기 소견으로 보아

고체형인 형성기의 석회로 확인됩니다

석회 제거 시술 기술이 많이

발달이 되었으나

고체형의 형성기 석회를

잘 제거하는 데에는

테크니컬하게 어려움이 있습니다

하지만 저는 독자적인

기술과 노하우로

형성기의 석회도 잘게 부수어

흡입하는 방법으로 제거 가능합니다

환자분 내원 당시

검진 소견입니다

통증 때문에

견관절 운동 범위 심하게

제한되어 있습니다

마취 방법 & 시술 방법

시술의 모든 과정은

당일 입/퇴원 방식으로 진행되고

마취는 국소 신경 마취를

제가 모든 환자분들 직접 시행하고

가장 얇은 바늘로 시행하기 때문에

마취로 인한 통증은 굉장히 미미합니다

마취 시간은 약 2분 정도 소요되고

마취가 완전히 되기까지 기다린 뒤

완전히 마취가 되는대로

시술을 시작합니다

시술 시에는 환자분 원할 시

수면 마취를 통해

잠시 주무시는 것이 가능하고

사실 대부분 환자분들이 주무시는 것을

원하시어 그렇게 진행합니다

시술 시간은

약 15분 ~길면 30분 소요되며

완전히 마취가 되어 있기 때문에

시술 시 깨어있어도 통증은 못 느낍니다

초음파를 보며

석회 위치를 정확히 찾고

형성기의 고체인 석회를

잘게 부수고 빨아들입니다

계속 주사기를 통해 식염수와 액체로

씻어내면서

석회를 빨아들이고 이렇게

탁한 색상이 계속 나오게 됩니다

어깨 석회 주사기 제거

시술 후 X-ray입니다

완벽하게 사라졌습니다

시술 잘 된 것 확인 후

수면 마취가 깰 때까지

기다린 뒤 당일 퇴원하십니다

시술 후 통증, 회복 기간

보통 당일 저녁쯤 되면 마취가 풀리면서

통증이 조금 있을 수 있으나

먹는 진통제로 충분히

조절 가능한 정도의 통증입니다

일반적으로 통증은 1-2일만 지나도

바로 시술 전보다 좋아집니다

시술 후 3일째와 7일째

관절 운동 영상이고

석회 제거 시술 3일째

석회 제거 시술 7일째

시술 이후에는 일반적으로

남은 염증을 씻어내기 위한

물리치료, 충격파를 시행하는

경우가 많습니다.

53세 여성 환자분 원래 어깨가

안 좋았으나 갑작스러운 통증 악화

환자분 어깨에 석회가 있는 것은

알고 있으셨고 통증이 있어

주기적으로

통증 치료를 받으셨는데

최근 3개월은 괜찮다가

약 1주일 전부터 조금씩 악화되다

최근 3일 전부터 통증이 너무 심해

움직이지도 못할 정도의 통증을

호소하시어

소개 소개받아 내원하셨습니다

내원 당시 움직임 소견입니다

어깨 관절 각도가 90도가 안되었는데도

통증 때문에 더 이상 진행이 힘듭니다

X-ray는 아래와 같았습니다

사이즈는 11.4mm로

1cm이 넘습니다

석회의 특징을 보면

1) 경계 불명화

2) 어두운 음영

3) 구름 양상 석회

를 종합해 보면

전형적인 흡수기 석회로 확인됩니다

제가 지난 포스팅에서

석회 이야기를 많이 했는데

https://blog.naver.com/jungwhanik/224027987215

???? 어깨 석회 그냥 두면 어떻게 될까? 석회가 저절로 없어지는 특징적인 모양 (논문 참고)

https://blog.naver.com/jungwhanik/224024350053

???? 팔꿈치 석회 치료, 제거 위해 체외충격파, 주사, 수술 중 절대로 피해야 하는 치료는? (의사 작성)

이런 흡수기 석회의 경우에는

초음파 유도하 석회 흡입술이

결과가 매우 좋습니다

3D CT 상 극상근 후방부에 위치한

석회임이 확인되고

당일 입/퇴원 방식으로

시술 진행합니다

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마취가 확인되면

시술 시행합니다

석회를 빨아드립니다

근데 흡수기에 비해

고체형인 부분이 많습니다

석회를 충분히 다 씻어낸 뒤

석회가 없어진 빈 공간에

콜라겐 농축액 혹은

줄기세포를 주입합니다

시술 후 X-ray입니다

100% 가깝게 제거 완벽히 되었습니다

시술 후 당일 퇴원하셨고

시술 1주일째 움직임입니다

어깨 석회성 건염은

석회의 크기, 위치,

모양(형성기·흡수기),

그리고 통증의 정도와

지속 기간에 따라

치료 전략이 달라져야 합니다.

 

1cm 미만이면서

통증이 조절되는 경우에는

충격파 치료만으로도

충분히 호전될 수 있지만,

 

장기간 통증이 지속되거나

충격파 치료에도 반응이 없고

일상생활이 힘들 정도라면

 

초음파 유도하 석회흡입술이(barbotage)

아주 좋은 선택이 될 수 있습니다.

 

특히

✔ 흡수기 석회는 물론

✔ 기술적으로 까다로운 형성기

(고체형) 석회까지

석회의 상태를 정확히 판단하고

숙련된 테크닉으로 접근한다면

수술 없이도

통증을 빠르게 줄이고

기능 회복을 기대할 수 있습니다.

서울거탑정형외과에서는

‘무조건 시술’이 아니라

환자분의 어깨 상태에

가장 맞는 치료를 선택하고

불필요한 수술은 줄이고

꼭 필요한 치료만 권합니다

 

어깨 통증으로

오래 고민하고 계시다면

 

혼자 참지 마시고

정확한 진단부터

받아보시길 권해드립니다.

 

오늘도 어깨 석회성 건염

환자분들에게 도움이 되었으면

좋겠고 궁금하신 내용은

댓글 주시면 답변드리겠습니다

감사합니다