팔꿈치 석회성 건염 제거 치료- 충격파, 주사, 흡인술 이것저것 다 해봐도 안 낫는다면..

체외충격파 20번 주사치료 10번 받았어요

먼저 지난 포스팅에서 이 지긋지긋한

석회성 건염의 원인과 치료 방법에 대해

이야기를 했는데요

https://blog.naver.com/jungwhanik/224024350053

???? 팔꿈치 석회 치료, 제거 위해 체외충격파, 주사, 수술 중 절대로 피해야 하는 치료는? (의사 작성)

여기서 언급한 체외충격파, 주사, 바르보타주 방법

모두를 여러 차례

수개월 동안 여러 병원 전전하면서

시행했음에도

통증이 호전되지 않아

마지막에 저한테 찾아오셔서

치료를 끝내신 분들이 많습니다.

처음엔 목포에서부터 찾아오신

환자분의 이야기를 유튜브에

담았었고..

https://www.youtube.com/watch?v=1RjCX_v__0w

오늘은 또 이 유튜브를 보고 찾아오신

세 환자분들에게 동의를 받고

그 분들의 이야기를 해볼까 합니다.

36세 남자 환자 좌측 팔꿈치 뒤쪽 통증

첫 번째 케이스

헬스를 좋아하는 남자분이시고

3년 전부터 시작된 좌측 팔꿈치 통증으로

내원하신 분입니다.

통증 부위는 테니스 엘보 부위인

팔꿈치 바깥쪽이 아니라

삼두건이 붙는 팔꿈치 뒤쪽의 통증이었습니다

통증 때문에 병원에 갔을 때

촬영한 XR에서 석회가 있다고 들었고

약 20차례의 체외충격파 시행

그리고 5차례 이상의 주사치료 시행하다

통증이 좋아지다 나빠지다를 반복하던 중

새롭게 찾은 정형외과에서

바늘로 찔러 석회를 씻어내는 방법을 해보자 하여

이런 석회 흡인술을 3차례 시행하다

도저히 안돼서

정보를 검색하다 저에게 찾아오신 분입니다.

내원하셨을 때 XR입니다.

확대해서 보면

삼두건 힘줄 부착부를 따라 굉장히 넓게 산재된

석회가루들을 확인할 수 있습니다.

3D CT로 확인해 보니

삼두근 힘줄이 척골의 오구돌기에 붙는

면적 전체로 석회가 쫙 퍼져 있는 것을

확인할 수 있습니다.

석회가 자연적으로

이런 식으로 산발되어 퍼져 있는 경우는

거의 없다고 보시면 되고

수차례 반복된

체외충격파+주사+주사흡인술으로

하나의 덩어리였던 석회가

깨지면서 주변 조직으로 퍼져 붙어 있는

양상으로 변했던 것입니다.

MRI를 보니,

당연하지만 삼두건 부착부 부분 파열까지

동반되어 있었습니다.

이런 산재된 석회를 주사기로 흡인한다는 것은

불가능하며

힘줄 부분 파열까지 동반되어

수술은 불가피한 상황이었습니다.

환자분도 강력하게

수술을 원하여 진행하였습니다.

수술 사진

팔꿈치 뒤쪽으로 절개를 가한 뒤

삼두건을 노출시킵니다

노출된 삼두건을 반으로 갈라서

힘줄에 붙어있던 석회들과

퇴행성 변화된 삼두건 힘줄을

최대한 깔끔하게 잘라냅니다

잘라낸 석회 조각들입니다

이제 깨끗이 남은 힘줄을

여러 실들을 통해 꿰맵니다.

봉합이 완료된 사진입니다.

수술 후 사진을 보면

석회도 완벽하게 제거되었고

MRI 상 힘줄 부착도 건강한 힘줄로

단단히 고정된 것을 확인할 수 있습니다.

멀리서 오신 분이라 개인 카톡으로

추시 관찰하며 2회 정도 외래 방문하셨고

현재 통증 없이 잘 지내신다고 합니다

47세 여자 팔꿈치 석회성 건염 환자분

2번째 케이스

전형적인 케이스입니다.

팔꿈치를 많이 쓰는 환자분이었고

타 병원에서 역시

체외충격파 및 주사치료 시행하다

유튜브 보고 찾아오신 분입니다.

XR는 아래와 같았습니다

전형적인 테니스 엘보 (외상과염)에

관여하는 힘줄인 ECRB 힘줄 안에 생긴

팔꿈치 석회성 건염입니다.

이 환자분 역시

여러 충격파+ 주사로

석회가 산재되어 있는 양상이었고

3D CT를 보니

위와 같이 보였고 MRI 상

힘줄 부착부의 low grade 부분 파열 소견

확인되었습니다.

환자분 통증의 정도가 너무 심하여

일상생활이 전혀 안되고

주사에도 호전이 없어서

결국 수술적 치료 진행하기로 결정하였습니다

이 환자분의 치료 과정은

제가 유튜브에 업로드 한 이 환자분 치료와

동일하니 영상으로 원하시는 분은

참고해 주시기 바랍니다

https://youtu.be/1RjCX_v__0w

수술 사진

힘줄을 가르니 힘줄 안에

석회 덩어리들이 산재되어 있는 것을

확인할 수 있습니다

제거한 석회와 퇴행변화된 힘줄입니다

깨끗한 힘줄만 남겨둔 채

다시 봉합하는 과정입니다

봉합 완료된 사진입니다.

수술 후 XR 사진 보시면

석회 완벽하게 제거된 것 확인할 수 있고

MRI 상에서도 힘줄 봉합 건강한 힘줄로만

단단히 되어 있는 것

확인할 수 있습니다

이 분도 외래는 2개월까지 오셨으며

통증이 전혀 없어 조기 졸업하셨던 케이스입니다.

58세 남자 팔꿈치 골절 후 석회 발생한 환자

3번째 case

이 분은 20년 전

팔꿈치 골절(척골 오구돌기 골절) 후

10년 이상 팔꿈치 통증을 호소하셨던 분입니다.

MRI 상 삼두건 부착부 부분 파열과

석회 및 결절종처럼 물혹까지 생겨 있습니다.

통증이 워낙 오래되신 분이라 바로

수술적 치료 결정하셨습니다.

수술 사진

힘줄이 가르니 석회가

산재되어 껴있었습니다.

석회 + 퇴행된 힘줄을 최대한 제거합니다

완벽히 제거 후

다시 단단한 실을 통해 봉합하면 수술은 종료됩니다

이 분도 3일 입원 후

퇴원하였으며

수술 한 달 째인 현재

통증 없이 재활 중이십니다.

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팔꿈치 주변 석회성 건염을 치료하는데

체외충격파, 주사, 석회 흡인술 등

여러 좋은 방법들이 있습니다.

하지만 이러한 치료에도 불구하고

1) 통증이 3~6개월 이상 호전되지 않거나

2) 일상생활 지장이 있을 정도의 강한 통증

3) 힘줄 파열까지 동반되어 있다면

수술적 치료를 고려해 볼 수 있고

석회성 건염의 수술적 치료 결과는

매우 좋은 것으로 보고되어 있으며

회복 역시 빠른 편입니다.

(재발 역시 매우 드뭅니다)

이렇게 한 질환에 대하여

여러 치료 방법이 있을 때는

정형외과 전문의와 환자분이

현 상태에 대한 충분한 상의 후

치료 방법을 결정하시기 바랍니다