어깨 석회 그냥 두면 어떻게 될까? 석회가 저절로 없어지는 특징적인 모양 (논문 참고)

어깨에 석회가 있으시네요

어깨 통증으로 병원에 갔는데

이런 말을 들으면 환자분들은

1) 이런 게 왜 생기지?

2) 그래서 어떻게 해야 하지?

3) 그냥 두면 커지나? 저절로 작아지나?

이 세 가지가 제일 궁금하실 겁니다.

그래서 1),2) 번 질문의 답에 대해서는

제가 앞에 포스팅에 자세히 말씀드렸고

유튜브에도 관련된 영상이 있습니다

https://blog.naver.com/jungwhanik/224024350053

???? 팔꿈치 석회 치료, 제거 위해 체외충격파, 주사, 수술 중 절대로 피해야 하는 치료는? (의사 작성)

https://youtu.be/42ay3coLAUE

오늘은 3) 번 질문

어깨 석회, 그냥 두면 어떻게 되나?

질문에 대한 답을 논문으로 정리해 드립니다

우선 어깨 석회 환자들을

제일 오랜 시간 경과 관찰한

논문을 살펴보겠습니다

실제 이 논문에서는 무려 10년 동안

79명의 어깨 석회성 건염 환자를

추적 관찰했더니

39% 환자에서 석회는 유지됐고

57% 환자에서 사이즈가 감소됐으며

5% 환자에서 크기가 증가했습니다

우리나라 논문에서도 경과 관찰한 결과가 나왔는데,

어깨 석회성 건염은

보존적 치료로 약 72%가 좋아지며

62% 환자에서 사이즈가

시간이 지남에 따라 감소하였다고 보고하였습니다.

제 환자분들 케이스를 한 번 보겠습니다.

환자분 동의를 받고 사진 개제합니다.

62세 여성분

2021년도에 우측 어깨 통증으로

촬영한 X-ray 상 2cm 짜리

거대한 석회 확인되었습니다

이후 충격파도 하고 주사도 맞으면서

통증은 아팠다 안 아팠다 하여

경과 관찰하시던 중

4년 뒤인 최근 통증 심해져 병원 내원하셨고

촬영한 X-ray 상

3.2cm으로 50%의 사이즈 증가

확인되었습니다

---

50세 여자 환자분

2024년도 7월경 좌측 어깨 통증으로

제게 찾아오셨고 X-ray 상

5mm 이내의 작은 석회 관찰되어

충격파 치료 진행하였고

통증 조절되어 잘 지내시던 중

약 13개월 만에 통증 급격히 심해져

급하게 내원하셨고

상기 소견으로 주사 치료 시행하였으며

약 3주 만에 증상 사라졌고 X-ray 상

석회 사이즈도

많이 줄어든 것 확인할 수 있습니다.

---

그럼 어떤 사람은 증상이 좋아지고

석회 사이즈도 작아지는데

어떤 사람은 치료해도 안 낫고

석회 사이즈가 커지는 경우가 있다고?

내 어깨의 석회는 앞으로 어떻게 될지

예측할 수 있는 방법이 없을까?

역시 이 부분 관련한 최근 논문이 있습니다

239명의 어깨 석회 환자를 관찰했는데

38.9% 환자가 비수술 치료에 실패

이 38.9% 환자에서 공통적으로 보인 소견은

최초 석회 사이즈가 1cm이 넘었을 때

1cm보다 작은 환자들보다

수술할 확률이 2.8배 높았다

라고 정리하고 있습니다.

또 다른 논문에서는

420명의 어깨 석회 환자를 관찰했고

27% 환자가 비수술 치료에 실패

1) 양쪽 어깨 석회

2) 앞쪽 회전근개에 위치한 석회

3) 사이즈가 큰 석회

4) 내측으로 뻗은 석회

이 4가지가 인자가

석회성 건염이 수술로 이어질 수 있는

높은 확률과 연관되었다고 보고하였습니다.

마지막으로 2025년 최신 일본 연구에서는

117명의 어깨 석회 환자를 분석했고

충격파를 5개월 동안 시행했더니

79.4% 환자에서 석회가

거의 없어졌다고 보고하였고

1) 증상의 기간이 오래된 환자

2) Gartner type 1 모양의 석회

3) 석회 주변에 혈류 없는 경우

위 3가지 경우에

석회가 잘 흡수되지 않았다고 보고하였습니다.

여기 2) 번에 Gartner type이라는 것은

일반적으로 어깨 석회를 분류하는 분류 시스템인데,

Gartner & Heyer 분류 (1995)

Type I: 굉장히 경계가 뚜렷, 밀도가 높은 구조

Type II: 부분적 경계 명확, 불균질 밀도

Type III: 불균질, 흐릿한 경계

이렇게 분류하는데

Type I 이 보통 자연 흡수가 어렵고

Type III가 흡수 가능성을 높게 봅니다.

요약정리

기본적으로 어깨의 석회성 건염은

자연적으로 어느 정도

증상 및 사이즈가 흡수되며

호전될 수 있는 질환임은

많은 논문들로 증명되었습니다.

장기적으로 볼 때

약 70%의 증상 호전을 보였고

약물 치료

체외충격파

주사 치료

석회분쇄흡입술

등으로 임상적인 효과를

많이 볼 수 있습니다.

하지만 이때

1) 증상이 오래가거나

2) 통증의 정도가 심하고 위 치료들로

호전이 안되고 일상생활에 지장이 있거나

3) 사이즈가 크거나

4) 양쪽 어깨 모두 석회

5) Gartner type I 석회

6) 혈류가 적은 석회

상기 6가지에 해당하는 경우에는

저절로 사라지는 확률이 줄어들어

비수술적 치료로 호전이 안될 가능성이

높다고 예상할 수 있겠습니다.

모쪼록 이 지긋지긋한 석회

본인의 어깨 석회 모양을 유심히 관찰하셔서

변화가 있는지 등을 살피시고

하루빨리 어깨 통증 없는 생활하시길

기원하겠습니다.

오늘도 도움이 되셨으면 좋겠고

다음에 또 좋은 글 준비하겠습니다.

감사합니다 :)