쇄골 골절 금속판 나사 풀림 재수술 케이스

쇄골 골절 수술했는데

나사가 풀려서 내원했어요

타원에서 쇄골 골절로 수술하셨는데

수술 후 한 달 째 부터 통증 지속되고

어깨 모양의 변화까지 생긴다고

정보 검색하시다가

제 쇄골 관련 유튜브 보고

멀리서 찾아오신 환자분이십니다.

https://youtu.be/5MQuWJTcs0c

환자분 동의를 받고

관련 사진들 올립니다

영상들을 CD로 다 가져오셨습니다

첫 외상 당시 X-ray 사진입니다.

전형적인 쇄골 간부 복합 골절이었죠

타원에서 수술 직 후 사진입니다

수술 후 1달째 사진입니다.

조금씩 풀리는가 싶더니

수술 후 3개월째 사진입니다

금속판이 밴딩이 더 되면서

쇄골 길이가 단축되고

환자분 통증까지 발생하여

저 상태로 제게 찾아오셨고

내원하여 촬영한 CT를 보면

CT 상 4개월째임에도

골 유합의 흔적이 전혀 확인되지 않고 있습니다

이에 환자분 나사 풀림으로 인한

통증 + 단축 변형으로

빠른 재수술 원하시어 진행하였습니다

수술은 기존 금속판/나사 제거 후

재정복 및 뼈이식 + 강한 금속판/나사고정

나사가 풀린 부분이 있었고

원위부 나사를 돌리는데

머리 부분이 부러져 있어

나사 한 개는 제거하지 못했습니다

수술 후 X-ray입니다.

원래 이 아래 화살표 골편을 떼서

다시 맞추려고 했는데

이 화살표 부분에서 생각보다

골유합이랑 유착이 심해서

무리해서 다시 떼지 않았고

대신 좀 긴 나사로 골편을 잡았습니다

그리고 내측 (왼쪽)에는 나사 4개를

bicortical (양쪽으로) 잡고

외측에는 나사 한 개가 breakage 되었지만

3개의 나사로 고정했습니다.

고정력이 매우 강하기 때문에

1주일만 보조기 착용 후

그 뒤로는

바로 일상생활로 복귀했습니다.

이후 수술 1주일, 3주, 6주 째 사진인데

6주 째 때 이미

callus formation (가골)이 나오는 것을

확인할 수 있습니다.

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이 전에도 말씀드렸지만

쇄골 골절이 단순하면서도

난이도가 있는 수술입니다.

재수술이란 것이

환자분께도 굉장한 스트레스이고

집도의에게도 큰 부담입니다만

다시 치료가 필요할 때는

너무 끌지 않고 빠르게

적절한 처치를 시행하는 것이

추후 발생할 수 있는

더욱 큰 문제를 해결하는 지름길이라 생각합니다

모쪼록 환자분이 멀리서 찾아오셨는데

만족하시어 돌아가셔서

저 역시 뿌듯했던

케이스입니다.

읽어주셔서 감사합니다. :)