손가락 살점 베임, 잘림 이후 손가락 전층 피부 이식 전문의의 자세한 치료 과정 설명

안녕하세요 정형외과 전문의 정환익입니다

오늘도 우리 주변 실생활에서

쉽게 일어날 수 있는

손가락 베임,

피부 살점 뜯어짐, 피부 결손 손상

에 대하여 말씀드릴까 합니다

지난번 포스팅에서도

손가락 전층 피부 이식의

필요성과 방법 그리고 회복 과정에

대하여 자세히 설명드렸는데

https://blog.naver.com/jungwhanik/224066845545

???? 손가락 피부 이식 수술 과정 및 이식 후 결손 생착 회복 기간

오늘은 환자분께서

특별히 두 분이나

동영상 녹화를 허락해 주셔서

환자분께 동의 후 촬영한 뒤

정리해서 보여드립니다

43세 여환 당근 칼로 자르다가

미끄러지며 좌측 중지 손가락 피부 잘림

보통 경험적으로

손가락 피부 결손은

손바닥 쪽이 손 등 쪽보다 흔합니다

이 환자는 드물게

손가락의 손등 쪽 손상이었습니다

다행히 깊이는 깊지 않아

힘줄, 뼈 노출은 없었습니다

손등 쪽 피부는 특히

탄력성이 적어 저 정도의 결손은

피부 이식이 필요하고

게다가 원위지관절이 구부러지는

관절 부위라

착상 후 수축이 적은

전층피부이식이

적합합니다

수술은 얼마나 급하게 해야 하나?

24–72시간 이내가

가장 이상적입니다.

1) 오염이 크지 않고,

2) 조직 상태가 안정적이며,

3) 혈관성도 유지되어 있어

4) 정착률이 가장 높습니다.

최대 5–7일 이내는

비교적 안전한 편입니다.

→ 단, 이 기간을 넘기면

조직 부종,

삼출 증가,

감염 가능성 때문에

이식 성공률이 떨어집니다.

마취 방법 &필요한 검사

마취는 보통 국소 마취로

진행하기 때문에

특별한 금식 없이 급히 오셔도

바로 수술이 가능합니다

단,

수술 중에 깨있는 것이 싫으시다면

수면 마취를 할 수 있는데

이를 위해서는 금식이 필요합니다

(4-6시간)

특별히 필요한 영상 검사는 없습니다

수술 방법 & 영상

1번 과정은

깨끗이 세척하는 것입니다

세척을 하며 안에

혹시 있을지 모를

이물질을 모두 제거합니다

2) 피부 결손 부위의

사이즈를 정확히 측정합니다

3) 떼어낼 같은 쪽의

새끼손가락 쪽 손날에

같은 크기로 그림을 그립니다

4) 전층 피부 얻어냅니다

5) 떼어낸 피부 조직 밑에 있는

피하 지방층은 제거합니다

6) 사이즈 확인합니다

7) 얇은 실로 봉합합니다

8) 손날의 공여부 봉합

9) 수술 완료 및

압박 드레싱

63세 남자 공업용 대형 선풍기

청소하다가 넘어지며

우측 3,4 손가락 피부 결손

이 환자분 케이스를

가져온 것은

환자분이 사정 때문에

3일 정도 수술을 delay 한

드문 케이스이기 때문입니다

이런 경우는

수술할 때 먼저

창상 부위를 깨끗하게

큐렛 Curette이라고 하는

기구로 긁어서

건강한 조직을 노출시킵니다

경계가 불명확하거나

지저분한 조직은 제거합니다

결손 부위 크기 측정합니다

공여부 손날에

크기 표시합니다

피부 떼어냅니다

적절한 사이즈로 대고

꿰맵니다

역시 압박 드레싱 시행 후

5일 동안

압박 유지합니다

5일째 외래에서

소독하며 촬영한 사진입니다

실밥은 수술 2주 차에

제거하고

실밥 제거 후

상처 부위는 물에 닿아도

된다고 교육해 드리고 있으며

물에 담그거나 수영 같은 활동은

이식 1달 이후 하시라

말씀드립니다

보통 6주~8주 사이에

한 꺼풀이 벗겨지듯이 하며

새살이 돋는 게 보입니다

손가락 피부 손상은

작아 보여도

치료 시기를 놓치면

회복이 길어질 수 있습니다.

다음에도 실제 사례를 통해

환자분들께 꼭 필요한

치료 원칙과 경험을

꾸준히 전해드리겠습니다

감사합니다