내성발톱 시술 수술 모든 치료 과정 전문의 자세한 설명 (시술 과정, 시술 후 통증, 회복 기간)

안녕하세요 정형외과 전문의 정환익입니다

일반적으로 생각하는 것보다

굉장히 많은 수의 환자분들이

이 내성 발톱 문제로

일상생활에서 불편감을

겪고 계시는데요

오늘은 내성 발톱의

발생 원인, 예방법 이런 이야기보다

치료 중심으로

1) 어떤 단계에서 어떤 치료가

실제 임상에서 진행되는지

2) 치료 후 회복 과정은 어떤지

에 집중하여 간단히

설명드리겠습니다

오늘도 모든 사진, 영상은

환자분들 동의 받고 업로드합니다

67세 여환 지속된 우측 엄지발톱 통증

거의 2달간 통증 유지

이 환자분은 증상 발생은 2달

항생제 치료는 3주 동안

시행하신 분입니다

내원 당시 발톱 사진을 보면

굉장히 오래되어 보이죠?

내성 발톱뿐 아니라

무좀도 같이 있는 것 확인됩니다

빨간색 표시한 부분이

반복된 자극과 염증으로

육아종이 자라 나온 것입니다

오래된 내성발톱의

전형적인 모습이죠

염증이 생기고 부으니까

발톱에 더 눌리는 악순환의

고리가 시작되는 것입니다

먹는 항생제 및 소염제로

그런 악순환의 고리가

끊어지면 초기에 해결되지만

3주간의 항생제 치료 및

여러 예방법, 완화법을

시행했음에도

호전이 안되었다면

시술로 넘어가야 합니다

시술 종류?

시술은 크게 2종류로 나뉩니다

1) 발톱 교정기, 와이어 적용

2) 발톱 부분 절제술

오늘은 2번째인 발톱 부분 절제술에

대해서 자세히 설명드릴 예정이고

1번 치료에 대해서도

추후 자세히 다룰 예정입니다

시술 과정

시술 전체적인 시간은

5분 내외이고

국소 마취를 통해

통증이 없는 상태에서

시술 진행됩니다

먼저 파고든 쪽의

발톱판을 특수 기구로

발톱 바닥 (nail bed)로부터 분리합니다

분리된 발톱판을

자릅니다

파고들었던 발톱판을

제거합니다

내측에 눌려있던

육아종 및 지저분한

조직들을 깨끗이 정리합니다

발톱의 뿌리 부분을

전기로 소작합니다

(재발 방지)

날카로운 부분을

트리밍해줍니다

거즈를 패킹하고

첫날에는 어느 정도

출혈이 있을 수 있기에

두껍게 거즈로 덧대어

감아줍니다

소독은 매일 베타딘으로

해주셔야 하고

수술 후 통증은 거의 없습니다

약 1주일 지나면

(염증이 잡혔다는 가정하에)

물에 닿아도 될 정도로

아물게 됩니다

26살 남자 공장에서 일하는 분

장화 신고 많이 걷는 직업

내성발톱으로 거의 1달 반 동안

고생하셨던 분입니다.

그동안 약 2주간 타병원에서

항생제 치료하며 관리했는데

원인이 되는 볼이 작은 장화 착용과

오래 서있고 많은 움직임이 필요한 활동이

고쳐지지 않으니 (직업상 불가)

증상 호전되지 않아

처음부터 시술 원하시어 내원하신 분입니다

환자분 내원 당시 발톱 상태입니다

사실 이 정도면

그렇게 심하지 않아

와이어 적용을 먼저 고려하였는데

환자분이 강력히

1) 재발률 최저

2) 바로 일해도 무관한

뿌리를 뽑는 시술을 원하시어

발톱 부분 절제술을

시행하기로 하였습니다

시술 과정

우선 국소 마취를 시행합니다

마취가 완벽히 된 것을 확인 후

시술 시작합니다

먼저 파고든 쪽 발톱을

특수 기구로

발톱판과 발톱 바닥(nail bed)를

분리합니다

파고든 부분의 발톱판을

가위로 자릅니다

파고든 부분의

발톱판을 제거합니다

그동안 파고든 부분

주변에 생긴 육아종 조직들을

충분히 깨끗하게 제거합니다

발톱의 뿌리 부분을

전기로 소작합니다

이후 세척하고 소독한 뒤

드레싱합니다

시술 한 달 째 사진입니다

당연히 통증 없고

재발도 없습니다

22세 군인분 행군 이후 내성 발톱

통증 심해져 병가 내어 내원

1달 동안 진물과

고름이 흘러나왔다고 하고

육아종 형성도 되어있습니다

저는 군의관 시절

전문의 특수 지원을 해서

3년 군 생활 모두 군 병원에서

복무를 마쳤는데요

군 복무 시

정말 많은 종류의 수술을 했지만

그중에서도 특히

군대에서 내성 발톱은

매우 흔한 질환이었고

군대 안에서 처치가

잘 안될 것을 알기에

바로 시술하기로 하였습니다

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국소 마취 먼저 시행합니다

파고든 발톱판 부분을

분리해 주고

적절하게 잘라준 뒤

파고든 내성 발톱을 뽑아줍니다

그동안 아플 수밖에 없는

상황이었을 것입니다

웃자란 육아종 조직

및 감염된 염증 조직을 제거합니다

발톱 뿌리를 소작해 주고

(재발 방지)

세척한 뒤 드레싱 해주면 끝이 납니다

정리하자면

내성발톱은 한 가지 방법으로만

해결되는 질환이 아닙니다.

1) 증상의 정도

2) 발톱이 파고드는 방향

3) 반복 여부에 따라

여러 치료 선택지가 존재하고,

그중 부분 발톱 제거와

매트릭스 소작은

재발을 줄이고

뿌리부터 교정한다는 점에서

효과적인 방법입니다.

다만 모든 환자분께

동일하게 적용되는 만능 해법은

아니기 때문에,

상태에 따라

단순 약물 치료,

와이어 교정,

보존적 관리,

전달식 교정기,

등이 더 적합한 경우도 있습니다.

결국 중요한 것은

발톱이 왜 파고드는지,

얼마나 반복되는지,

통증과 염증의 정도가 어떠한지를

정확히 평가하여

가장 부담이 적으면서도

재발 가능성을 낮출 수 있는

치료를 선택하는 것입니다.

오늘도 내성 발톱으로

고생하시는 분들에게

도움이 되었으면 좋겠으며

궁금하신 사항은 댓글 주시면

답변드리겠습니다

감사합니다.