무지외반증 수술 MICA - 직접 수술하는 의사가 말해주는 단점 및 수술 후기

이 수술 방법 정말 좋은데?!

제가 4년 전 최소침습 무지외반증 교정술 (MICA)를 처음 접하고

느꼈던 생각입니다.

 

수술하는 정형외과 전문의로서

무지외반증 수술을 하는 사람 입장에서

기존의 수술법은

1) 절개도 크고

2) 환자분들 통증도 심하며

3) 일상생활 회복이 오래 걸려서

 

수술 전에 환자분께

위의 내용에 대해 충분히 설명하고

진행을 했는데

 

이 MICA 수술 방법은 위 3가지

기존의 수술의 단점을 모두

장점으로 바꿔줄 수 있는

아주 좋은 수술법

이라고 생각했습니다

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'하지만 세상에 장점만 있는

수술법은 없죠'

단점도 명확히 존재하는 수술법이고

이번 포스팅을 통해

1) 최소침습 무지외반증 수술(MICA) 과정

2) 회복 과정 및 치료 후기

3) 단점

을 순차적으로 말씀드리겠습니다.

최소침습 무지외반증 수술 (MICA) 과정

1) 중족골 목 부분에 3mm 절개를 가합니다.

2) 그 level에서 특수 saw를 이용하여 절골합니다

3) 골수강 내 핀을 넣어

원위부 발가락을 외측으로 전위 시킵니다

4) 측면에서도 위/아래로 틀어지지 않았는지 확인

5) 그 상태로 고정하기 위한 guide pin을 삽입합니다.

6) 고정 나사를 삽입합니다.

7) 중족골 머리 부분에 튀어나온 골극을 깎습니다

8) 근위 지골 level에서 2mm 절개를 가한 뒤

절골합니다.

9) Open wedge 교정하고

rotation (회전)도 맞춥니다.

10) 만족스럽다면 나사로 고정합니다.

11) 수술 종료

보통 3-4개의 구멍 (3mm) 상처가 생깁니다

무지외반증 수술 회복 과정 및 후기

환자분들께 동의를 얻고

사진 개제합니다.

수술 전 마취 후 사진

수술 직후 사진

<수술 7일째>

<수술 20일째>

<수술 20일째 보행 영상>

다른 여러 케이스들

59세 남자 환자분 우측 발 수술 전/후

4일 뒤 반대쪽도 수술

46세 여자 좌측 발

53세 여자 좌측 발

같은 분 우측 발

뽑기까지 완료

MICA 수술의 단점

굉장히 이점이 많은 수술이고

사실 무지외반증 교정술을 해야 한다면

다른 대안이 떠오르진 않습니다

 

하지만 단점 역시 분명 존재하고

환자분들 입장에서는

궁금하실 수밖에 없는데요

 

크게 2가지가 있습니다.

1) 심한 부종

2) 엄지 신전/굴곡 제한

부종이 심하다

아까 수술 과정 7) 번에

중족골 머리 부분의 골극을 갈아서 제거하는 과정에서

저런 기구들은 3mm 정도의

아주 작은 절개를 통해 삽입되고

 

전동 드릴을 통해

굉장히 많은 뼈를 갈아서 제거하게 됩니다.

 

그때 갈려서 나온 뼛가루들을

최대한 저 구멍을 통해

세척을 하여 제거하는데

 

아무리 많은 세척을 하더라도

간접적으로 주사기 바늘로 세척하는 것이라

해당 부위에 많은 가루들이 남을 수밖에 없습니다

 

이러한 가루들, 갈린 조직들이 남아서

수술 후 2,3일 ~10일 정도까지

상당히 많은 부종을 일으키고

이러한 부종으로

통증을 호소하시는 경우가 많습니다

 

최악의 경우에는 해당 부위에

피부가 부분적으로 괴사하는 경우도 있는데요

 

그래서 수술 후 해당 부위를 충분히 강한 힘으로

솜과 EB 밴드를 이용하여 압박하고 있으나

특히 변형이 심했던 환자분들은

부종을 많이 호소하시며

불편감을 겪는 경우가 빈번합니다.

 

엄지 종족 지관절 제한

이 관절이 엄지의 중족지관절인데

 

중족골의 머리를 갈아주는 것이

이 MICA 수술의 핵심입니다.

 

골극을 미세 톱 등으로 제거할 때

이 중족지관절의

관절막과 주변 조직들의

부분적 손상은 불가피합니다

 

그로 인해 수술 후 회복하는 과정에서

이 중족지관절의 구축(유착)이

많이 오게 되고

 

수술 후 재활 과정에서

이 엄지의 중족지관절을 환자 본인께서

풀어주는 재활이 굉장히 중요한데

 

많은 환자분들이

통증 때문에 잘 따라오지 못하는 경우가 많습니다.

 

수술 후 일정 기간이 지난 후에도

관절범위 제한을 호소하는 경우가 많고

그런 경우 주사치료 등의

추가 치료를 하는 경우도 많습니다.

 

총평

많은 수술을 하고 있는 정형외과 의사로서

기존의 수술법들이

전 세계적으로

새로운 최신 기구들과 맞물려

환자분께 이로운 방향으로

연구되고 개발되는 것에 대해

감사함을 느끼고 있습니다.

 

이 MICA 수술 역시

여러 단점들이 분명히 존재하지만

환자분들의 만족도가 매우 높고

 

무엇보다 일상생활로의 회복이 빠르기에

직장인들 사이에서도

부담이 그나마 적었다고 말씀하십니다

 

이번 포스팅이

무지외반증 수술을 고려하시는 여러 환자분들께

많은 도움이 되었으면 좋겠고

 

다음에도 좋은 내용으로 인사드리겠습니다.

감사합니다.