[민락동 정형외과] 오십견, 수술 말고 시술로 완벽하게 풀 수 있습니다. 치료 과정, 통증, 회복 기간 (전문의 설명)

안녕하세요

의정부 민락동 서울거탑정형외과

대표원장 정환익입니다

오늘은 어깨 통증의 가장 흔한 원인이자

가장 환자분들을 통증으로

괴롭게 만드는 질환

오십견

frozen shoulder

에 대하여 말씀드리겠습니다

오십견의 원인

오십견의 병태 생리

등등 이런 널리 알려진 이야기 말고

실제 환자분들 사례를 보며

어떤 과정을 거쳐 치료하는지

자세하게 말씀드리겠습니다

오늘 보여드리는 영상, 사진은

환자분들에게 직접 동의 받고

업로드합니다

49세 남환 3년 전부터 좌측 어깨 통증

1년 전 어깨 충돌 증후군 수술

환자분은 1년 전 타원에서

회전근개 파열 소견을 듣고

수술하였는데 수술장 소견 상

파열이 크지 않아

견봉 성형술만 받고 수술을 종료했다고

들었다고 합니다

하지만 수술 후에도 통증

호전되지 않고

최근 3개월간 통증이 점점 심해져

유튜브를 찾아보다

제게 찾아오신 분입니다

내원 당시 X-ray 상 특이 소견 없었고

특이소견 없음

검진 소견 상 아래와 같았습니다

전방 거상 제한된 소견

좌측 견관절 전방 거상 100' 정도

확인되고

내회전은 요추 5번 정도로

전 방향으로의 관절막 구축 소견

(모든 범위로의 관절 범위 제한)

확인되었습니다

1) 밤마다 잠을 제대로 못 자고

자꾸 통증 때문에 깨는 소견

2) 초음파에서 다른

특별한 문제 없는 소견

여러 가지 종합하여

수술 후 오십견으로

진단할 수 있고

그동안 타 병원에서

약물, 주사, 물리치료 등

시행했음에도 호전 소견 없어

관절가동술 시술 시행하기로

하였습니다

마취 방법 & 시술 방법

마취는 석회 흡입술과

마찬가지로

초음파 유도 하 국소 신경 마취를

집도의인 제가 직접 시행하고

마취 주사하는 데 2분 정도 소요,

통증은 거의 없습니다

마취가 완료되면

수면 마취를 하여

잠시 주무시는 상태에서

시술하는 것이 보통이고

깨있고 싶어 하시는 분들은

깨있는 상태에서 시술 가능합니다

우선 관절강 내로

수압팽창술을 시행하는데

[특별히 조합한 용액으로

관절 내 용적을 팽창하여 관절막을

풀어줍니다]

이후 굉장히 조심스럽게

관절을 모든 범위 풀어줍니다

관절 가동술 과정

발생 가능한 합병증

오십견 환자분들 중

1) 고령

2) 여성

3) 오랜 시간 지속된 오십견

위 3가지 경우에는

어깨를 쓰지 않음으로써

뼈가 더욱더 약해지는 소견으로

disuse osteoporosis

관절 가동술을 하다가

골절이 발생하는 경우가 생길 수 있습니다

그렇기 때문에

꼭 굉장히 숙련된 정형외과 전문의가

시행해야 합니다

시술 후 통증, 회복 기간

보통 통증은 1,2일 지속되는데

시술 전부터 통증이 심하셨던 분들은

오히려 시술 직후부터도

바로 통증이 훨씬 좋아진다고 하시는데

일반적으로는 3일쯤 되면

통증 거의 없습니다

시술 후 3일째 영상입니다

시술 3일째 영상

움직이실 때 통증 끝에서

약간 존재하나

거의 없다고 표현할 수 있을 정도고

이런 심하고 오래된 오십견 환자분들

치료해 드리면

가장 큰 반응이

지금까지 그렇게 치료해도

너무 아팠는데..

조금 허무합니다

라고 표현하십니다

이렇듯 적절한 환자군에서

적절히 시행된다면

굉장히 빠르고

굉장히 효과적인 치료법입니다

60세 여환 1년 된 어깨 통증

주사 맞고 호전됐다가 3달 만에 재발

환자분 오십견으로

저한테 내원하셔서

약물, 주사치료받고

통증 상당히 호전되어

경과 관찰하시던 중

이번엔 3개월 만에

2번째 재발하여

시술 원하시어 내원하셨습니다

X-ray 상 특이 소견 없었고

첫 번째 재발했을 당시 촬영한

MRI 상에서도

큰 문제 없었습니다

정상 어깨 MRI

검진 상에서

모든 범위로의 관절 범위 제한

확인되었고

전방 거상 제한

내회전 제한

전방 거상 약 120'

내회전 제한 S level입니다

이에 당일 입원하여 시술하였고

관절가동술 시행

시술 당일 퇴원하셨고

시술 후 3일째 관절범위 및 통증

바로 좋아진 것 확인됩니다

시술 3일째 전방 거상

시술 3일째 내회전

오십견은 단순히 시간이 지나면

저절로 낫는 병이 아니라

 

관절막이 굳어

움직임 자체가

제한되는 질환입니다.

 

약물·주사·물리치료에도

호전이 없다면

“치료가 부족했던 것”이 아니라

 

치료 방법이

맞지 않았을 가능성을

생각해 봐야 합니다.

 

관절가동술은

모든 오십견 환자에게

적용되는 치료는 아니지만,

 

적절한 환자군에서,

숙련된 정형외과 전문의가

시행한다면

짧은 시간 안에

통증과 관절 범위를

동시에 회복시킬 수 있는

굉장히 효과적인 치료 방법입니다.

 

중요한 것은

‘무조건 참는 것’도

‘무조건 수술하는 것’도 아닌

현재 어깨 상태에 맞는

정확한 치료 선택입니다.

 

오랫동안 어깨 통증으로

고생하고 계시다면

혼자 버티지 마시고

현재 상태에 맞는 치료가 무엇인지

전문의와 꼭 상의해 보시기 바랍니다

 

궁금하신 내용이 있으시면

댓글 주시면 답변드리겠습니다

감사합니다